主动脉瓣关闭不全

一 定义:

主动脉瓣关闭不全指主动脉瓣受损或主动脉根部扩大，主动脉瓣闭合不严，血液从主动脉反向流入左心室。

二 症状:

大多数主动脉瓣关闭不全是逐渐加重的。心脏可以长期处于代偿期，患者可以许多年没有症状。
一旦心脏失代偿，可以出现以下症状：
1、易疲劳、乏力，由其是体力活动增加时
2 、活动或平卧时气短
3 、胸痛
4 、胸骨后疼痛，可以向其它部位放射
5 、压榨感
6 、活动时疼痛明显，休息后缓解
7 、晕厥
8 、脉搏不规则、快速
9 、心悸
10 、脚或踝关节肿胀

三 病因:

主动脉瓣关闭不全的病因包括：
1、心内膜炎
2、风湿热
3、主动脉瓣单瓣、二瓣畸形
4、马凡氏综合征
5、强直性脊柱炎
6、梅毒
 

四 治疗:

返流的程度、症状、返流影响心功能的程度决定治疗的方法。
超声心动图是评价心脏受损程度的有效手段。
治疗的方法包括：
1 、定期观察
轻度返流不需要任何治疗。没有症状的主动脉瓣返流的患者定期要复查超声心动图，如半年一次。定期复查非常重要，它能决定在适应的时候进行手术。

2、药物
没有哪种药物可以消除主动脉瓣返流。但有些药物可以减轻返流、控制血压、消除体内过多的水分。在进行牙科或其它外科手术前，要服用抗生素，以预防心内膜炎的发生。

3、外科手术
一旦出现症状，就要手术治疗。有些没有症状的患者，如果超声心动图表现出心脏受损，如左室扩大，也要手术治疗。如果不及时手术，可能对心脏造成永久性的损害。

心脏功能及返流的程度决定是否手术。手术有以下两种方式：
 **瓣膜修复 保留自身的瓣膜，并将其修复，又叫瓣膜成形，使其关闭严密。此方法的优点是术后不需要长期服用抗凝药。
 **瓣膜置换 大多数患者的瓣膜不能被修复，只能置换。自身的瓣膜被切除，用人工的瓣膜替代。有两种人工瓣膜：机械瓣和生物瓣。机械瓣的材料是金属，优点是耐用、持久。缺点是需要服用抗凝药物。生物瓣来自猪、牛身上的材料，有的来自人的尸体。其优点是不需要服用抗凝药物，缺点是不持久，可能在若干年后需要再次手术换瓣。
 

 五 愈后:

在心衰或其它严重并发症发生前，外科手术可以彻底治愈主动脉瓣关闭不全。如果不治疗，患者的生活质量会因为心绞痛频发及心功能衰竭而很差。

六 预防:

 预防风湿热，当有咽喉疼痛时，要及时就医，如果链球菌感染没有及时治疗，会发展为风湿热。
避免血源性感染。避免静脉吸毒。保持口腔、牙齿健康。
治疗高血压。控制血压在正常范围内。