腔内修复术是治疗主动脉疾病的新的技术，由于创伤小、疗效好、患者恢复快，受到了广大医生和患者的欢迎。近年来在国内蓬勃开展。笔者曾协助全国四十余家医院开展此项技术。而与我合作过的当地医生，有心内科的、血管科的、心外科的、放射介入科的，甚至普外科的。那么，到底哪科的医生有资格来完成这项手术呢？且听上述各科医生的陈述：
心内科医生：腔内修复术是一项介入治疗的技术，是我们的本行。外科医生连导丝、导管的型号都认不清，更谈不上操作，怎么有资格做这个手术呢？而且，患者一发病，最先找的就是我们吗，大多数患者都是由我们做出的诊断。
血管科医生：主动脉是大血管，当然属于血管科。腔内修复术需要切开皮肤，显露并切开股动脉，这全是外科技术，你们内科医生会吗？
心外科医生：以前，胸主动脉手术经常要用到体外循环，胸主动脉手术历来是心外科医生的专利。你们哪个科的医生真正肉眼见过胸主动脉什么样？主动脉夹层的内膜又是什么样？破口什么样？谁有我们的感性认识多？再者说，一旦腔内修复术出现严重的并发症，需要开胸手术，还不是要转到心外科由我们来处理？
放射介入科：你们谁有我们看过的主动脉的CT片、核磁片多？连诊断都要请教我们，我们当然有资格做腔内修复术。
哪么，腔内修复术到底应该由哪科的医生来做呢？下面是我的愚见：
主动脉疾病的腔内修复术涵盖多个学科，即需要外科（切开，显露股动脉，最后缝合），又需要内科（介入技术），也离不开放射科（术前影像诊断，术后影像随诊），同时还要有麻醉科的配合。要想顺利地完成手术，多科协作是必不可少的。
具体到每家医院，我建议术业要有专攻，要固定某个科室，专门做腔内修复术。这个科室要有一组人或某个人，对主动脉疾病有较深入的研究，治疗了相对较多的患者，其它科室则积极配合。如果多点开花，谁收了患者，便由谁来做，则起不到很好的做用。如果固定一组人，一年之内，由专家来指导10例，基本上就可以自己开展了。如果这10例患者分散到三至四个科室，大家所获得的经验是分散的、欠缺的，最后，自己还是开展不了。于己、于患者都不利。
作者 许尚栋
2007年9月
