腔内修复术治疗主动脉瘤的并发症及预防

支架型人工血管治疗动脉瘤的并发症的发生率约为10~20%。主要有：一、内漏。内漏分四型，Ⅰ型内漏在支架两端，为支架远端或近端瘤颈封闭不严所致；Ⅱ型内漏与瘤壁有关，动脉瘤壁可能有大的分支血管，封闭瘤体后，如大的分支血管依然通畅，则可能出现两种情况：a.成为内漏的漏口，血流逆灌入瘤体; b.成为内漏的出口（存在一个入口，如瘤颈部），使被封闭的瘤体内有血流存在，不能行成血栓；Ⅲ型内漏，在支架中部，由于覆膜破裂（可为医源性，如导丝误伤）或两个支架的重叠部位结合不严所致。Ⅳ型内漏，由于覆膜的多孔性和术中的抗凝状态所至，表现为造影剂通过覆膜向瘤体内呈云雾状渗漏。多在48小时内自行封闭。对于Ⅰ型和Ⅲ型内漏应积极处理，可加用支架型人工血管封闭漏口，对于Ⅱ型和Ⅳ型内漏则可以观察。二、截瘫。胸8至腰1是脊髓的主要供血区，在些阶段植入支架型人工血管要慎重。五、阻塞瘤体近端或远端重要分支。如左锁骨下动脉、腹腔干、肾动脉；六、脑血管意外，脑栓塞或脑出血。可能因动脉硬化斑块脱落或术中血压不平稳所至。